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明年起臺州新增6個基本醫療保險特殊病種
來源: 臺州日報    發布日期:2016-12-21 15:14:53    瀏覽次數:    

2016年12月20日,筆者從臺州市社會保險事業管理局了解到,2017年1月1日起在原有10個病種的基礎上新增6個病種,共16種疾病納入基本醫療保險特殊病種門診管理。特殊病種參保人員在一個醫保年度內發生的特殊病種門診費用,按一次住院報銷,享受住院待遇。

 

原來10個病種分別是:惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、組織或器官移植后抗排異治療、失代償期肝硬化、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神病、血友病、糖尿病合并并發癥、高血壓病合并并發癥。

 

新增6個病種分別是:慢性病毒性肝炎、帕金森氏病、矽肺病、肺結核、慢性腎功能不全(非尿毒癥透析治療)、冠心病血運重建術后

 

據了解,明年起,我市首次在全市范圍內將職工醫保、城鄉居保特殊病種政策進行統一。參加我市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的人員,所患疾病在本辦法規定的特殊病種門診范圍內,均可申請辦理特殊病種門診,享受規定的特殊病種門診待遇。發生特殊病種門診醫療費用,以醫保年度為一個結算周期,計入當年度住院最高可報費用內,不設起付線。

 

參保人員患有以上所列特殊病種需門診治療的,持市內二級及以上醫療機構醫保醫師審核填寫的《臺州市基本醫療保險特殊病種診斷證明及門診治療審批表》(一式二份),近幾年的病歷資料、相應的檢查(化驗)結果、具體治療方案、出院小結等資料到參保地社保經辦機構辦理核準手續(市區職工醫保參保人由三區經辦機構審核后送到市社保局核準)。

 

經審核符合條件的,由參保地社保經辦機構核發《醫療保險特殊病種專用證歷本》,并由參保人員選擇一家經各級社保經辦機構備案公示的醫療機構,作為特殊病種門診治療指定醫院,并在該醫院刷卡結算。

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