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28種大病特殊藥品列入臺州大病保險支付范圍 上半年為百姓減負787萬元
來源: 臺州晚報    發布日期:2018-07-19 19:38:52    瀏覽次數:    

近日,以印度抗癌藥“代購第一人”陸勇為原型的電影《我不是藥神》上映后,引發社會各界對“天價”抗癌藥的熱議,李克強總理特別批示,要求有關部門加快落實抗癌藥降價保供等相關措施。

事實上,我市于2015年開始便陸續出臺大病特殊藥品的相關政策,最新統計數據顯示,今年上半年,全市共有423參保人使用了大病特殊藥品,累計藥品總費用達到1702萬元,大病保險基金支付787萬元。

市社保局工作人員介紹,2018年1月1日起,根據《關于進一步完善大病保險制度的通知》文件規定,臺州將大病特殊藥品增加到28種,進一步擴大了大病保險特殊藥品范圍,將大病患者臨床亟需的特殊藥品納入大病保險支付范圍,滿足參保患者大病用藥需求,并且絕大多數藥品與全國最低價相比有較大幅度下降,平均藥價下降20%。

這28種納入浙江省大病保險支付范圍的藥品,實現了病種廣覆蓋,涵蓋肺癌、腎癌、結腸癌、白血病等19個病種,基本覆蓋我省排前10位的腫瘤疾病譜,基本滿足參保人用藥需求,大大減輕了參保人的經濟負擔。

職工醫保參保人一個醫保年度內個人累計負擔的住院、特殊病種門診合規醫療費用及大病保險特殊用藥費用,超過1萬元以上部分,由大病保險基金報銷60%。大病保險年度報銷無封頂線。

城鄉居民醫保參保人一個醫保年度內個人累計負擔的住院、特殊病種門診合規醫療費用及大病保險特殊用藥費用,超過2.5萬元以上至5萬元部分大病保險基金報銷50%,5萬元(含)以上部分,由大病保險基金報銷60%。大病保險年度報銷無封頂線。

例如,市區職工醫保參保人羅先生因患非小細胞肺癌,今年上半年使用甲磺酸奧希替尼3盒,每盒49800元,合計費用149400元,大病基金支付了83640元;城鄉參保人林先生因患轉移性結腸癌,今年上半年使用西妥昔單抗注射液48支,合計藥品費用179360元,大病基金支付了90116元。

“使用這28種大病特殊藥品時,參保人須由三級醫院經治醫生填寫相關就診材料,在參保地三級醫院通過網上辦理備案手續,或到醫保經辦機構辦理備案手續,辦理后即可在省內允許聯網結算的定點醫院或藥店購藥時直接刷卡結算,享受大病待遇。”該工作人員稱,符合大病藥品適應癥的參保人在異地使用未備案時,先墊付醫療費用,再憑發票、相關病理、影像學檢查等就診材料到經辦機構報銷。

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